更新日期:2009/03/09 04:09
文/劉復康


復健科門診患者最常說的症狀就是


肩膀僵硬、脖子痠痛,甚至手臂痠麻,


往往看了一位醫師後,又找另一位醫師治療。有人被診斷為肌腱炎,


有的患者被診斷為扭傷,但仔細檢查後,才確定是「肌膜疼痛」。


◎肌膜痛的症狀:



肌肉的「壓痛點」及「轉移部位疼痛」,壓痛點的肌肉會特別緊繃,


使得肌力降低或關節活動受到限制,因此病患會感到身體持續痠痛及僵硬,


甚至會伴隨一些自主神經症狀,例如流淚、流鼻水或皮膚表面冰冷等。



◎肌膜疼痛如何產生?



在肌肉表層肌膜上,有許多微小、特別的感覺神經,可把肌肉疼痛的刺激傳至腦部,


在某些特別狀況下,如關節炎、韌帶受傷、神經受到壓迫,及持續不良姿勢等,


受傷組織會釋放化學物質如前列腺素,啟動肌膜上特別感覺神經傳導


將訊息向上傳導至大腦,而意識到肌膜疼痛。



如果不在意或隨便擦貼膏藥,往往會反覆慢性發作,造成治療困難及失敗


當人長期處於疼痛狀況下,便易受到許多壓力影響,


如身體、情緒、社會經濟等因素,而加重肌膜痛。



惡性循環的結果不只影響個人身心,家庭及周遭人亦將受到波及,所以應儘早接受治療。



通常有壓痛點的肌膜疼痛是可治癒的


一般治療失敗原因可能是未做詳細病史及理學檢查,以致診斷不正確,


或沒找出造成持續惡性循環,加重病情的原因及解決方法,


或沒有教導病患如何保養,及保持正確姿勢等。



◎壓痛點止痛治療:



包括物理治療,如局部冷熱敷、機械式徒手治療、拉筋運動、按摩、電療及運動等,


其中間歇性冷凍噴劑,加上拉筋運動及軟組織深層壓力按摩效果最佳,


臨床上多半混合使用。另外,有壓痛點局部注射,如果注射方法正確,通常會立即減輕疼痛。



病因治療:


如神經病變、肌肉扭傷、肌腱發炎或關節炎等所造成的肌膜痛,


需針對病因做正確處置及治療。另外,


若為軟組織慢性重覆、多次的微小外傷或退化組織缺氧所引起的,


也需進一步確立,找出病因治療。



病患的自我訓練:


學習正確姿勢,避免長時間維持某一不當姿勢,


並認識持續工作所造成的肌膜痛及學習拉筋運動等也很重要。


(作者為振興醫院復健醫學部主任)


 

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